ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA
17. celostátní dílna komplexní estetické výchovy
TVORBA–TVOŘIVOST–HRA
1.–4. října 2015, Olomouc

Jméno a příjmení: 

Adresa:

PSČ:

Datum narození: 

Telefon domů: 					Telefon do zam.:

Mobilní telefon: 

E-mail:

Škola nebo zařízení, kde pracuji s dětmi a mládeží: 

Zajímám se o práci ve skupině zaměřené především na:
•  výtvarnou a dramatickou výchovu
•  pohybovou a dramatickou výchovu
•  hudební a dramatickou výchovu
•  literární a dramatickou výchovu

(Vyznačte prosím víc možnosti a své preference, pokud by některá ze skupin byla již přeplněna.)

Datum: 	 					Podpis: